治疗理念
在中国,现在癌症治疗理念主要是规范化治疗,这个病一般都是怎么治的我就怎么治,我能做什么我就做什么;医生在做任何治疗决定时,都可能会带着“自保”的心理,即治不好跟我也没太多关系,因为现在行业治疗现状和方案就是这样。
而美国的肿瘤治疗强调个体化治疗,我应该做什么就做什么。美国治疗过程中,各个科的医生会坐在一起针对你的具体病历来分析,从而决定适合你的最佳方案。
在中国,如果病人首先看外科医生,这个病人多半会进行手术治疗,而先看肿瘤内科则很可能首先进行化疗。而在美国,病人应该先做什么治疗就会得到什么治疗,与先看哪个科没有太大关系。
生存率
有数据显示,美国的癌症五年平均生存率接近70%,而中国的癌症五年生存率仅约为25%。这个差别主要体现在初诊的分期上。
美国病人看医生的频率是中国人的三倍,很多病都可以在早期发现。及早检查、及早发现,治愈的可能就大。同时也跟国内医疗理念、医生治疗的不规范等有关系。
就医流程
国内和国外的看病流程一样,都是需要预约/挂号,医院医院专家最早可提前3个月预约。根据不同医生的时间安排,挂号的难易度也不同。一些医生会与助手一起出诊,病人可把具体检查结果和原始病情先与助手交流,然后再向医生进行更有针对性的咨询,病人平均与医生沟通的时间为10分钟。后续若有任何疑问的地方,也可以向医生的助手询问。
中国病人申请去美国看病,需要将相关患者病情资料进行翻译并按照要求装订邮寄,院方审核后会给患者发具相关邀请函以办理签证,基本上所有符合治疗要求的病人都可以申请成功。个人申请的等待时间大概要2-3个月,通过中介的办理时间大致为3-4周。
见到患者之前,医生会收到患者之前所有的相关检查报告。首次问诊,医生与患者的交流时间是40-45分钟。在医生收集到有关病人所有检查报告及基本情况后,会组织专家小组对该病人进行会诊,制定2-3种治疗方案供患者选择。
根据病人的不同病情,医生会给出优先手术或放疗化疗结合治疗的不同方案。一般来讲,癌症病人的主治医生都是化疗医生,但是会诊时,主治医生会组织外科、放射科、病理科、影像科等专家共同制定治疗方案。
越来越多的高端肿瘤患者选择去美国治疗,可能就是因为在国内,找到好医生、好医院很难,就算想尽办法找到了,也不能确保医生能跟你坐下来详细谈半个小时病情。财政拨给医疗的经费少,医生配比不足,每天面对川流不息的病人,只能流水线作业,三五分钟看一个病人。
就诊环境
在中国,医院每一天都是熙熙攘攘,来自全国各地的病人聚集在这里,等待着治愈的希望。需要做手术的病人可以在门诊完成所有的相关检查,同时相关科室在病房会为其预留床位,每天也会有相应的负责医生查房。正常情况下,等到病人定好具体的手术日期后,病房会在手术前1-2天安排病人住院准备。病房有3人间、2人间以及VIP间,有时病人较多,病房床位紧张,也会把一些病人的床位安排在病房的过道里。这样避免了患者白白等待浪费时间,也避免了医疗资源的浪费。
医院硬件环境较好,通常门诊大楼很安静,人不多,放着舒缓的音乐,患者坐在角落的候诊区,看书读报、喝免费咖啡,温馨优雅仿佛就在五星级酒店,甚医院穿制服的医护工作人员远多于病人。在预约的时间到来,一般不会出现长时间等待的情况,医院会为国际病人提供翻译人员,家属也可以在旁边全程陪同,向医生提问各种问题。病人不会遇到楼上楼下跑的情况,所有的检查都会有翻译和专门工作人员带你进行。
在美国,如果肿瘤病人病情较重行动不便,或在短时期内需要用较重的化疗药品副作用较大时,医生会建议住院。另外,因为有一些化疗药品有严格的注射时间要求,需要每隔几小时输液一次,那么使用这些药品的病人也需要住院治疗。住院一般都是单人间,病房有独立监护设施、卫浴设施以及冰箱、电视,医院病房还有厨房可供家属做饭。美国的住院时间较短,举例来说,进行开胸手术重建右心房的病人从住院到出院用了10天左右;肺癌切除1/5左肺的病人住院时间则只有3天。
药物研发
美国肿瘤五年平均生存率高的另一个较重要原因是,美国病人能领先买到最新研发的抗癌类药物,且如果有医疗保险,药费基本可由保险公司承担。
正因为抗癌新药研发成功获批后一般先在美国及欧洲国家上市,接着再投入中国市场,而新抗癌药在中国上市前,需要先在中国找病人做实验,实验时间长短不一,这样一来,整个新药在中国上市的时间就比美国至少滞后了1-3年不等。有些经济条件非常好的中国病人,为了抢时间,就愿意飞到美国接受更新更好的药物治疗。
比如,位于美国俄亥俄州的克利夫兰医学中心是公认医院之一,连续十余医院前十位,每年收治来自世界各地的近10万多名患者,其中不乏各国政要和富商。该院在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、肠癌、胰腺癌、黑色素瘤等治疗领域处于全球领先地位,大部分癌症的五年生存率到能达到80%以上。
同时,克利夫兰医学中心也是世界上最大的肿瘤药物临床试验基地之一。只有克利夫兰医学中心的病人才能有机会使用世界上最先进的正在临床试验阶段的肿瘤药物。因此病人能先于世界上其他病人几年的时间用上最新的肿瘤药物。
去年,美国克利夫兰癌症研究中心针对肺癌靶向药物耐药性的研究就发现,STAT3、NFkB的激活是肺癌对EGFR原发耐药的机制之一。研究小组幸运地发现一种被称为MCBM(Miracure的主要成分,中文译作:美罗凯)的天然物质,它在抑制EGFR通路的同时,采用多肿瘤信号作用于细胞核内的不同靶点,同时把EGFR\NFkB\STAT3等几种导致肿瘤的信号关闭,扼断肿瘤激活基因,从根部阻断肿瘤细胞传导信号,让原有的癌细胞自然凋亡,并预防癌细胞复发和转移,尤其适用于对单靶点抑制剂产生了耐药性的癌症患者。
人文关怀
中国病人出院后,医生会给到日常事宜叮嘱,医院会提供有关癌症病人护理的小册子,家属可以领取。
在美国看病,绝对没有送红包一说,中国病人治疗结束回国前,医生会详细列出接下来每隔多久需要做什么检查的明细表,回国后,有问题也可以随时联系医生,同时医生也会跟踪病人的进展。
治疗费用
每一个病人的病历都存在极强的多样性,治疗方案包括手术、化疗、放疗等等,每个病人的治疗方案都不完全相同。特别是化疗与放疗的费用,因为所用药物与技术费用存在巨大差异。所以通过各个渠道了解到的治疗费用只是参考。
在国内看病,所有检查、就诊、治疗、药物费用均执行医疗卫生机构收费价目表;拥有医保患者可享用部分医保报销。
选择在美国治疗癌症的平均起价标准约为10万美元/人(约等于62万元人民币);可以使用某些商业保险。
美国在年总统罗斯福就批准国家癌症法案(NationalCancerAct),年国会通过国家癌症法案修正案,扩大了NCI的研究范围和工作职权,并制定了国家癌症研究计划,以法律形式保证了NCI的权威和职责。NCI主要任务是推动国家癌症研究计划的执行,采用多元化的运作模式,其内容包括相关人员培训、健康资讯传播、拟定探讨癌症致病原因、进行早期诊断和临床治疗的计划以及
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